Diversidade humana e interseccionalidade: problematização na formação de profissionais da saúde / Human diversity and intersectionality: problematization in the education of health professionals / Diversidad humana e interseccionalidad: problematización en la formación de profesionales de la salud

Inspiradas em intervenções lúdicas no campo da Educação, relatamos a construção de um jogo de tabuleiro com personagens que apresentam algumas características de privilégios e desigualdades econômicas, sociais e históricas. Trata-se de um relato de experiência que objetiva descrever uma estratégia pedagógica, visibilizando a diversidade humana com graduandos de cursos da Saúde de uma universidade no Nordeste brasileiro. Foram debatidos temas relativos a diversidade, interseccionalidade e relações de poder, dialogando com o racismo, o machismo, o capacitismo, a operacionalização das políticas de saúde e sua influência na prática profissional. Consideramos que a estratégia pedagógica demonstra que essas questões são invisíveis nas práticas de saúde e quão, muitas vezes, são sustentados discursos que legitimam as desigualdades tomando-as como naturais, o que demonstra a importância da problematização dos temas abordados para a formação do profissional de saúde. (AU)

Inspired by game-based learning interventions in the field of education, we describe the development of a board game with characters who have characteristics representing privilege and historical social and economic inequalities. This article is an experience report aimed at describing a pedagogical strategy that makes human diversity visible developed with undergraduate health students at a university in the northeast of Brazil. Topics related to diversity, intersectionality and power relations were debated in dialogue with racism, machismo, capacitism and the operationalization of health policies and their influence on professional practice. The pedagogical strategy demonstrates that these questions are invisible in health practices and just how much discourses that legitimize inequalities are often sustained, making them normal. This demonstrates the importance of problematizing the topics addressed by this study in the education of health professionals. (AU)

Inspiradas en intervenciones lúdicas en el campo de la educación, relatamos la construcción de un juego de mesa con personajes que presentan algunas características de privilegios y desigualdades económicas, sociales e históricas. Se trata de un relato de experiencia cuyo objetivo es describir una estrategia pedagógica que visibiliza la diversidad humana ante los alumnos de graduación de cursos de salud de una universidad en el nordeste brasileño. Se discutieron temas relativos a la diversidad, interseccionalidad y relaciones de poder, dialogando con el racismo, el machismo, el capacitismo y la puesta en operación de las políticas de salud y su influencia en la práctica profesional. Consideramos que la estrategia pedagógica demuestra que esas cuestiones son invisibles en las prácticas de salud y hasta qué punto, muchas veces, se sostienen discursos que legitiman las desigualdades, viéndolas como si fueran naturales, lo que demuestra la importancia de la problematización de los temas abordados para la formación del profesional de salud. (AU)

Transtorno de compulsão alimentar: revisão sistemática da literatura / Binge eating disorder: a systematic literature review / Trastorno de compulsión alimentaria: revisión sistemática de la literatura

Através de uma Revisão Sistemática da Literatura retomamos a literatura sobre o Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA) entre 2006 a 2016, para caracterizar e discutir as produções sobre o tema. Foi realizada uma busca nas bases de dados SciELO, Science Direct, Redalyc e Lilacs, utilizando os descritores "compulsão alimentar" e "transtorno da compulsão alimentar" e traduções para os idiomas espanhol, francês e inglês. Foram incluídos artigos disponíveis para download em periódicos com Qualis CAPES A1, A2, B1 e B2. Os achados apontam uma tendência da valorização do caráter biológico e voltado para o diagnóstico a partir do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, com foco nos sintomas e nos tratamentos. O panorama das pesquisas demonstra a necessidade de pesquisas que se proponham a compreender o TCA de forma ampla e avaliar os possíveis impactos da efetivação como transtorno nos indivíduos envolvidos e nas práticas de saúde que os circundam.

Through a Systematic Review of Literature we return to the literature on Binge Eating Disorder (BED) between 2006 and 2016, to characterize and discuss the productions on the subject. A search was made in the databases SciELO, Science Direct, Redalyc and Lilacs, using the descriptors «compulsão alimentar¼ and «transtorno de compulsão alimentar¼ and translations into the Spanish, French and English languages. Articles available for download in journals with Qualis CAPES A1, A2, B1 and B2 were included. The findings point to a trend towards the valorization of the biological character and aimed at the diagnosis from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, focusing on symptoms and treatments. The research landscape demonstrates the need for research that intends to comprehend the BED in a broad way and to evaluate the possible impacts of effectiveness as a disorder in the individuals involved and in the health practices that surround them.

A través de una Revisión Sistemática de la Literatura retomamos la literatura sobre el Trastorno de Compulsión Alimentaria (TCA) entre 2006 y 2016, para caracterizar y discutir las producciones sobre el tema. Se realizó una búsqueda en las bases de datos SciELO, Science Direct, Redalyc y Lilacs, utilizando los descriptores «compulsão alimentar¼ y «transtorno da compulsão alimentar¼ y traducciones a los idiomas español, francés e inglés. Se incluyeron artículos disponibles para descargar en periódicos con Qualis CAPES A1, A2, B1 y B2. Los hallazgos apuntan una tendencia de valorización del carácter biológico y orientado hacia el diagnóstico a partir del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, con foco en los síntomas y en los tratamientos. El panorama de las investigaciones demuestra la necesidad de investigaciones que se propongan a comprender el TCA de forma amplia y evaluar los posibles impactos de la efectividad como trastorno en los individuos involucrados y en las prácticas de salud que los circundan

A autonomia no âmbito da política nacional de promoção de saúde / Autonomy in the framework of the National Health Promotion Policy / La autonomía en el ámbito de la política nacional de promoción de la salud

Objetivo: Discutir a concepção de autonomia circunscrita pelas políticas públicas de saúde no contexto brasileiro, privilegiando como cenário de análise a Política Nacional de Promoção de Saúde. Métodos: Pesquisa exploratória, realizada em maio de 2015, com análise documental dos textos oficiais articulados a literatura sobre o tema para problematizar os resultados encontrados. Resultados: A noção de autonomia é entendida como um aspecto inerente ao homem, adquirindo uma posição cognoscível no interior das políticas públicas. Isso indica que, atualmente, as práticas em saúde inspiradas por essa compreensão estão sendo pautadas por uma perspectiva reflexiva. Com a pesquisa na literatura foi possível ampliar essa concepção de autonomia, demonstrando que qualquer normatividade está encarnada e origina-se a partir do mundo. Conclusão: Entende-se que, com a ampliação do conceito, promove-se uma ruptura com as práticas vigentes, levando a pensar na possibilidade e, porque não dizer, na necessidade de um redimensionamento, no qual a vida e toda a sua especificidade se tornem tão importantes quanto as categorias do entendimento dela derivadas.

Objective: To discuss the concept of autonomy circumscribed by public health policies in the Brazilian context privileging, as a scenario of analysis, the National Health Promotion Policy. Methods: Exploratory research conducted in May 2015 through a documentary analysis of official texts that were confronted with the literature on the subject in order to problematize the results found. Results: The concept of autonomy is understood as an inherent aspect of man that occupies a cognizable position within public policies. This indicates that the health practices currently inspired by this understanding have been guided by a reflective perspective. The literature search allowed to broaden this concept of autonomy, demonstrating that any normativity is incarnated in and originates from the world. Conclusion: It can be understood that broadening the concept allows to break free from current practices, which leads to think about the possibility and ­ not to say ­ the need for changes in which life and all its specificity become as important as the categories of understanding deriving from it.

Objetivo: Discutir la concepción de la autonomía circunscrita por las políticas públicas de salud en el contexto brasileño com privilegio para el análisis de la Política Nacional de Promoción de la Salud. Métodos: Investigación exploratoria realizada em mayo de 2015 con análisis documental de los textos oficiales juntamente con la literatura sobre el tema para problematizar los resultados encontrados. Resultados: La idea de autonomía es entendida como un aspecto inherente al hombre adquiriendo uma posición cognoscible en el interior de las políticas públicas. Eso indica que actualmente las prácticas en salud que son inspiradas por esa comprensión están pautadas por una perspectiva reflexiva. A través de la investigación en la literatura fue posible ampliar esa concepción de autonomía demostrando que cualquier normatividad está insertada y se origina a partir del mundo. Conclusión: Se entiende que con la ampliación del concepto se promueve una ruptura de las prácticas vigentes llevando a pensar en la posibilidad y porque no decir, en la necesidad de um redimensionamiento en el cual la vida y toda su especificidad se haga tan importante cuanto las categorías del entendimiento de ella derivadas.

O contexto da docência e sua influência no sofrimento psíquico de professoras do ensino fundamental / The context of teaching and its influence on psychic suffering of primary education teachers / El contexto de la docencia y su influencia para el sufrimiento psíquico de maestras de la enseñanza fundamental

Objetivo: Identificar as causas do sofrimento psíquico referidas por professoras do ensino fundamental. Métodos: Estudo qualitativo, realizado entre dezembro de 2013 e junho de 2014, em Fortaleza, Ceará, Brasil, com dados obtidos por meio de três grupos focais, nos quais se dividiram 26 professoras de 19 escolas. Para a categorização e a interpretação dos dados utilizou-se respectivamente a Análise de Conteúdo na modalidade temática e o Interacionismo Simbólico. Resultados: As participantes identificaram as causas para o sofrimento psíquico no contexto da docência reunidas em três temáticas: fatores ambientais; fatores institucionais; e relações sociais e interpessoais. Os problemas apontados pelas docentes interferem direta ou indiretamente sobre sua saúde mental, causando estresse, angústia, depressão ou desmotivação com o exercício profissional. Conclusão: As temáticas apontadas pelas participantes revelaram que a sobrecarga de trabalho, o ambiente inadequado, a agressividade das crianças, o individualismo de colegas, a falta de estrutura da escola e as pressões institucionais são causas do sofrimento psíquico.

Objetcive: To identify the causes of psychic suffering reported by primary school teachers. Methods: Qualitative study conducted between December 2013 and June 2014 in Fortaleza, Ceará, Brazil, with data obtained from three focus groups that included 26 teachers from 19 schools. The categorization and interpretation of data were performed using the content analysis technique based on the thematic modality, and the Symbolic Interactionism. Results: The participants identified the causes for psychic suffering in the context of teaching, which were gathered in three themes: environmental factors; institutional factors and social and interpersonal relationships. The problems identified by teachers interfere directly or indirectly with their mental health, causing stress, anxiety, depression or discouragement about the professional practice. Conclusion: The themes pointed out by the participants revealed that work overload, inadequate environment, aggressiveness of children, individualism of colleagues, lack of school structure and institutional pressures are the causes of psychic suffering.

Objetivo: Identificar las causas del sufrimiento psíquico referidas por maestras de la enseñanza fundamental. Métodos: Estudio cualitativo realizado entre diciembre de 2013 y junio de 2014 en Fortaleza, Ceará, Brasil, con datos obtenidos a través de tres grupos focales en los cuales se dividieron 26 maestras y 19 escuelas. Para la categorización y la interpretación de los datos se utilizó respectivamente el Análisis de Contenido en la modalidad temática y el Interaccionismo Simbólico. Resultados: Las participantes identificaron las causas para el sufrimiento psíquico en el contexto de la docencia reunidas en tres temáticas: factores ambientales; factores institucionales; y relaciones sociales e interpersonales. Los problemas relatados por las maestras influyen directa o indirectamente en su salud mental llevando al estrés, la angustia, la depresión o no motivación para el ejercicio de la profesión. Conclusión: Las temáticas relatadas por las participantes revelaron que la sobrecarga de trabajo, el ambiente inadecuado, la agresividad de los niños, el individualismo de los compañeros, la falta de estructura de la escuela y las presiones de la institución son causas del sufrimiento psíquico.

A noção de sofrimento: possível contribuição da lente fenomenológica dos múltiplos contornos / The notion of suffering: possible contribution of the phenomenological lens of multiple contours

O presente artigo discute a noção de sofrimento utilizando a lente de múltiplos contornos da fenomenologia da ambiguidade de Merleau-Ponty. Partimos da noção de sofrimento em sua evolução histórica desde a Grécia Antiga até a contemporaneidade, realizando uma revisão de literatura, e discussão, a partir de artigos publicados nos últimos dez anos em bases de dados como Scielo e Ebsco, assim como os livros sobre o tema. A noção de sofrimento é uma construção histórica que foi influenciada por diversas mudanças econômicas, sociais e culturais e, atualmente, é entendida como algo a ser evitado de maneira rápida e fácil, e como sinal de fraqueza e fracasso. Consideramos que problematizar a construção da noção de sofrimento e sua compreensão sob a lente dos múltiplos contornos fundamentada no pensamento de Merleau-Ponty nos mostra a possibilidade de compreendê-la sob várias perspectivas, contribuindo para a compreensão das demandas que se apresentam na clínica contemporânea(AU)

This article discusses the notion of suffering through the lens of multiple contours of Merleau-Ponty's ambiguity phenomenology. We start at the notion of suffering and its historical evolution since Ancient Greece to contemporaneity, by conducting a literature review and discussion seeking scientifcal articles in the last ten years in databases such as Scielo and Ebsco, as well as a books that relates to the theme. The notion of suffering is a historical construction that was influenced by several economic, social and cultural changes and, nowadays, is seen as something to be avoided the fastest and easiest way and as a sign of weakness and failure. We consider that problematizing the notion of suffering and its comprehension under the lens of multiple contours based on Merleau-Ponty's philosophy gives us the possibility of understanding it from various perspectives, contributing to the comprehension of the demands that are brought to the contemporary clinic(AU)

Inovação em saúde mental sob a ótica de usuários de um movimento comunitário no nordeste do Brasil / Innovation in mental health from the perspective of users: a community movement in the Northeast of Brazil

Este estudo, oriundo da análise multidimensional sobre a categoria inovação no Movimento de Saúde Mental Comunitária do Bom Jardim (Fortaleza), cuja proposta é trabalhar dimensões subjetivas e psicossociais, objetiva interrogar se e como as experiências desenvolvidas se constituem efetivamente como práticas de cuidado inovadoras em saúde mental, na perspectiva dos usuários desse dispositivo. O percurso metodológico delineou-se na abordagem qualitativa, na modalidade estudo de caso, em uma vertente crítico-interpretativa, empregando como técnicas, entrevistas em profundidade associadas a grupos focais. A categorização analítica das informações foi construída a partir de um modelo fundado nas dimensões constituintes da Reforma Psiquiátrica, abrangendo distintos planos: epistemológico, assistencial, jurídico-política e sociocultural. Os resultados revelam: ênfase no sujeito social doente, não mais na doença; acolhimento como fundamento propositivo das ações; co-produção de diálogos genuínos com múltiplos atores envolvidos; e construção da autonomia e fortalecimento do poder pessoal. Tais elementos evidenciam que as práticas de cuidado tecidas no cotidiano do Movimento implicam desconstrução com o modelo tradicional de atenção à saúde mental, potencializando novas formas de cidadania, desse modo, contribuindo para a desinstitucionalização.

This study, originating from a multidimensional analysis on the innovation category in a Community Mental Health Movement of Bom Jardim (Fortaleza, Brazil) that examines subjective and psychosocial dimensions, seeks to examine to what extent the work developed by this movement is effectively an innovative model in mental healthcare from the perspective of users of this service. The methodology adopted was a qualitative case study method based on a critical-interpretive approach employing techniques such as in-depth interviews associated with focus groups. The categorization of the discursive material was conducted using a model based on the four main dimensions of psychiatric reform, namely conceptual, technical, legal and socio-cultural aspects. The results reveal the following: an emphasis on the individual rather than focusing on the sickness; care as the basis for purposeful actions; the co-production of genuine dialogue with multiple stakeholders, and the construction of autonomy emphasizing individual potential. In conclusion, it can be said that healthcare practices developed by the Movement involve deconstructing the traditional model of mental healthcare, permitting new forms of citizenship, thereby contributing to deinstitutionalization.

Reconstruindo sentidos na interface de histórias: uma discussão fenomenológico-existencial da constituição do sujeito borderline / Re-constructing senses on the boundary of stories a phenomenological-existential discussion on the borderline patient's constitution / La reconstrucción de significados en la interfaz de historias una discusión fenomenológico-existencial de la constitución del paciente fronterizo

Este artigo discute o caso de uma mulher de 40 anos com diagnóstico psiquiátrico de transtorno de personalidade borderline, conforme a CID-10 (2003). O texto se propõe, por meio de uma experiência clínica concreta, a discutir as concepções da psicopatologia fenomenológica existencial. Assim, num primeiro momento, descreve o distúrbio borderline de acordo com a fenomenologia existencial. Em seguida, discute as concepções da relação entre saúde e doença de acordo com a Gestalt-Terapia e a Daseinsanalyse, buscando compreender o modo de "estar-no-mundo" e a constituição do fenômeno psicopatológico no sujeito borderline na perspectiva da construção de sua história de vida, que é única. Ao final, os autores destacam o grande desafio do psicoterapeuta fenomenológico-existencial: suspender o que conhece a priori a respeito do quadro clínico do paciente e considerá-lo como sujeito a partir da sua forma de se expressar no mundo, abandonando a mera classificação da doença.

This paper discusses a clinical case of a 40 years old woman, diagnosed as a borderline personality disorder, conforming to CID-10 (2003). The paper proposes, by a concrete clinical experience, to discuss the phenomenological and existential psychopathology. At first, it describes borderline disorder according to existential phenomenology. So, the authors discuss the conceptions about the relation between health and sickness in Gestalt-Therapy and Daseins-analysis, trying to understand the way of 'being-in-the-world' and the constitution of the psychopathological phenomenon in borderline patients from the perspective of the construction of his life story, that is unique. At the end, the authors detach the great challenge of existential-phenomenological psychotherapist: putting the patient's clinical picture in stand by 'a priori' and considering how she expresses herself and sees the world, giving up the mere disease classification itself.

En este artículo, se describe el caso de una mujer de 40 años con el diagnóstico psiquiátrico de trastorno de la personalidad fronteriza, según el CID-10 (2003). En el texto se plantea, a través de una experiencia práctica clínica, los conceptos de la psicopatología fenomenológica-existencial. Por lo tanto, en la primera parte, se describe el trastorno de la personalidad fronteriza a partir de la fenomenología existencial. A la continuación, se analizan las concepciones de la relación entre la salud y la enfermedad para la terapia Gestalt y la daseinsanalyse. Se busca, además, comprender el modo de "ser-en-el-mundo" y el establecimiento del fenómeno psicopatológico en los pacientes fronterizos desde la perspectiva de la construcción de su historia de vida, que es única. En el final, los autores ponen de relieve el reto que afronta el psicoterapeuta fenomenológico-existencial: dejar en suspenso lo que conoce a prior en relacion a lo cuadro clínico del paciente y considerálo como un sujeto desde la forma como se expresa en el mundo, abandonando la mera clasificación de la enfermedad.

Fenomenologia da queixa depressiva em adolescentes: um estudo crítico-cultural / Phenomenology of the depressive complaint in adolescents: a critical cultural study

Esta pesquisa teve como objetivos compreender o fenômeno da queixa depressiva da clientela adolescente do SPA/NAMI, a Clínica Escola da Universidade de Fortaleza, e a relação entre a queixa depressiva e o mundo cultural dos adolescentes que buscam tratamento nesta instituição. Utilizando uma metodologia fenomenológica analisamos vinte prontuários de adolescentes atendidos ou em atendimento com queixa de depressão. Os resultados mostram que a condição sócio-econômica, a relação familiar, a experiência da religião, o relacionamento afetivo, a percepção de si, a experiência com as drogas, a busca do findar o sofrimento e a dificuldade de interação social são aspectos constitutivos da experiência vivida da depressão destes adolescentes.

This research had as objective to understand the phenomenon of the depressive complaint of the adolescent clientele of the SPA/NAMI, the Clinical School of the University of Fortaleza, and the relation between the depressive complaint and the cultural world of the adolescents who search treatment in this institution. Using a phenomenologycal methodology we analyze twenty handbooks of taken care of adolescents or in attendance with depression complaint. The results show that the partner-economic condition, the familiar relation, the experience of the religion, the affective relationship, the perception of itself, the experience with the drugs, the search of finishing the suffering, and the difficulty of social interaction are constituent aspects of the lived experience of the depression of these adolescents.